治療原則是減少銅的攝入和增加銅的排出,避免銅在體內(nèi)沉積,以恢復(fù)和維持機體正常功能。
(1)低銅飲食:每日食物中含銅量不應(yīng)>1mg,避免進食富含銅元素的食物和水,如動物內(nèi)臟、魚蝦海鮮、堅果、巧克力和蘑菇。
(2)促進銅排出:主要使用螯合劑,右旋青霉胺為目前最常用且強有效的金屬螯合劑,劑量為20mg/(kg·d),分2~3次餐前半小時空腹口服。治療期間應(yīng)監(jiān)測尿銅排量。青霉胺有拮抗維生素B6的作用,故應(yīng)補充維生素B6每日25mg。另外可選用三乙烯四胺,適于青霉胺毒性反應(yīng)而停藥的肝豆狀核變性的患兒,劑量2.Og/d,分2~4次餐前口服。
(3)減少銅吸收:口服鋅劑能減少腸銅吸收,常用硫酸鋅或醋酸鋅,每日口服量以相當(dāng)于50mg鋅元素為宜,分2~3次餐間服用。輕癥或重癥于鋅鹽和小劑量青霉胺(7~10mg/kg)聯(lián)合治療癥狀改善后可單用鋅鹽治療。
(4)其他治療:錐體外系癥狀可對癥治療,如用左旋多巴、安坦等,急性肝功能衰竭或失代償性肝硬化患兒治療無效可考慮肝移植。